Экспертной комиссии медико-социальной экспертизы выделена ведущая роль в комплексной оценке состояния здоровья человека, определении его потребности в мероприятиях по социальной защите и реабилитации. Этот процесс осуществляется на основании детального изучения данных клинико-функционального анализа, профессионально-трудовых и социально-бытовых условий проходящего освидетельствование лица, используя классификации и критерии, утвержденные правительственными органами Российской Федерации.
Для создания бюро медико-социальной экспертизы необходимы некоторые условия. Наиболее существенным из них является численность населения: одно бюро рассчитано на область около 70 000-90 000 человек, из них 1800-2000 человек в год должны проходить освидетельствование инвалидности. Однако, бюро может быть создано и при другой численности жителей при учете демографических и географических особенностей.
В штат первичного бюро обязательно входят три специалиста: терапевтического, хирургического и неврологического профиля, реабилитирующий социальный работник, психолог, медицинские сестры, медицинский регистратор и водитель. По показаниям или по желанию лица, проходящего освидетельствование, в штат комиссии можно привлечь и других специалистов.
В зависимости от объема работы экспертные комиссии бывают выездные и постоянные, которые действуют ежедневно. В зависимости от профиля выделяют экспертные комиссии общего профиля и специализированные: для больных туберкулезом, для лиц с расстройствами психики, онкологических, травматологических больных, лиц детского возраста и другие. По уровню выделяют экспертные комиссии первого уровня: городские, районные, межрайонные, и второго уровня: областные и центральные.
Экспертная комиссия медико-социальной экспертизы устанавливает факт наличия у лиц, проходящих освидетельствование, инвалидности, определяет причины ее наступления, а также сроки и время наступления, рассчитывает в процентах степень потери профессиональной трудоспособности, нуждаемость в реабилитации, занимается разработкой и коррекцией индивидуальных программ реабилитации и социальной защиты инвалидов, профилактики инвалидности, ведет учет граждан, которые прошли освидетельствование, осуществляет статистическое наблюдение за демографическими показателями инвалидности, представляет сведения в военные комиссариаты об освидетельствовании лиц призывного возраста и военнослужащих, а также ведет разъяснительную работу по всем вопросам, касающимся медико-социально экспертизы.
Направление на медико-социальную экспертизу выдает лечебно-профилактическое учреждение или отдел социальной защиты.
В случае, когда это направление по каким-либо причинам не выдано, но у пациента есть медицинские документы, которые подтверждают факт снижения жизнедеятельности, экспертная комиссия может выдать направление на до обследование.
Специалистов, выносящих решение относительно освидетельствования инвалидов определяет руководитель бюро. Для вынесения решения также могут быть привлечены любые специалисты, мнение которых должно учитываться при освидетельствовании.
В случае, когда больной в процессе освидетельствования не был признан инвалидом, медицинские работники в произвольной форме могут написать об исходе медико-социальной экспертизы. Датой установления факта инвалидности является время подачи заявления и всей необходимой медицинской документации пациентом в бюро.
При проведении медико-социальной экспертизы комиссия комплексно оценивает следующие компоненты. Клинико-функциональное состояние пациента, включающее основной диагноз и сопутствующую патологию, осложнения заболеваний, характер течения и стадии болезни, характер и степень нарушения жизнедеятельности организма, а также вероятный прогноз (благоприятный, сомнительный или неблагоприятный).
Диагностика психологического состояния заключается в оценке состояния психической и неврологической деятельности пациента. Социальная диагностика дает оценку социально-бытовым условиям (семейного, материального положения, жилищно-бытовых условий и социально-бытовых взаимоотношений) и оценку социально-трудовых условий (образования, основной профессии и квалификации, стажа работы, условий и характера труда, способности сохранять профессиональные навыки и учиться новому).
Результаты глубокого изучения указанных критериев отражаются в медико-экспертном заключении. При вынесении этого заключения обязательно указываются такие позиции: развернутый клинический диагноз, анализ социально-бытового и профессионально-трудового статусов с указанием на нарушение или сохранение, оценка психологического состояния пациента, степень ограничения жизнедеятельности с указанием категорий, прогноз реабилитации, группа с указанием причины и сроков, а также нуждаемость пациента в социальной помощи.
В процессе деятельности учреждения медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности руководствуются Положением о признании лица инвалидом, которое утверждено Правительством РФ. Кроме этого, учреждения медико-социальной экспертизы действуют опираясь на федеральные законы, указы, а также распоряжения Президента РФ, распоряжения и постановления Правительства РФ, глав администраций областей и другие нормативные правовые акты.